Autoimmun Rev. 2025 Jun 6:103842. doi: 10.1016/j.autrev.2025.103842. Publicado online antecipadamente.

RESUMO

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Artrite reativa (ReA) é uma artrite inflamatória desencadeada por infecção prévia. Enquanto vários patógenos bacterianos são reconhecidos como agentes causadores, o papel do Clostridioides difficile ainda não está totalmente esclarecido. Foi realizada uma revisão abrangente da literatura sobre ReA induzida por CDI para determinar características clínicas, manejo e trajetória da doença. Foram identificados 61 casos de ReA relacionados ao CDI (61% do sexo masculino, idade média 38,8 anos). A positividade do HLA-B27 foi de 64% (30/47 testados). Uso prévio de antibióticos foi relatado em 89% dos casos, com início da artrite 8,5 dias após o CDI. A oligoartrite foi predominante (41%), envolvendo uma mediana de 3 articulações (joelho 67%, tornozelo 44%, mão 26%). Manifestações extra-articulares estavam presentes em 20%. Apenas 10% necessitaram de escalonamento do tratamento para drogas modificadoras da doença reumática (DMARDs). A remissão foi alcançada em 87% dentro de 21 dias, com taxa de recidiva de 9%. Pacientes positivos para HLA-B27 tiveram menos articulações afetadas (2 vs 5, p = 0,03) e idade mais avançada no início (43,1 vs 29,1, p = 0,02). Pacientes pediátricos eram mais propensos a ter artrite no quadril do que adultos (54% vs 10%, p = 0,003). Este estudo confirma o CDI como uma causa de ReA, destacando seu curso tipicamente benigno e altas taxas de remissão. Mais pesquisas são necessárias, especialmente em relação a casos refratários.

PMID: 40484294 | DOI: 10.1016/j.autrev.2025.103842