Impacto do fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo na gravidade do acidente vascular cerebral isquêmico.

Cardiovasc Revasc Med. 2024 Dec 22:S1553-8389(24)00753-X. doi: 10.1016/j.carrev.2024.12.007. Online antes da impressão.

RESUMO

CONTEXTO: A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (pLAAO) apresenta uma alternativa à anticoagulação (AC) para profilaxia do acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial (FA) com alto risco de sangramento. pLAAO foi associado a taxas mais baixas de acidente vascular cerebral incapacitante, o que foi principalmente atribuído à redução do acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH). Pouco se sabe sobre o impacto da pLAAO na gravidade dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, o que procuramos estudar.

MÉTODOS: O estudo é uma análise retrospectiva do Banco de Dados Nacional de Readmissão para os anos 2016-2020. Todas as readmissões de 6 meses com IS após as admissões de pLAAO foram identificadas. O grupo de controle incluiu pacientes com FA em AC que foram admitidos por IS. Pacientes com hemorragia intracraniana ou aqueles que passaram por LAAO cirúrgico foram excluídos. Foi utilizado um sistema de pontuação de propensão para igualar ambos os grupos. Os efeitos do tratamento foram apresentados em percentagens e odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% (CI).

RESULTADOS: Um total de 342 observações em cada grupo foram pareadas (estimativa ponderada: 583 no grupo pLAAO e 663 no grupo de controle). O grupo pLAAO foi associado a um risco reduzido de acidente vascular cerebral fatal (5,1% vs. 10,0%, OR: 0,48, 95% CI [0,26-0,88], P = 0,018) e um risco reduzido de acidente vascular cerebral severo não fatal (50,5% vs. 59,6%, OR: 0,69, 95% CI [0,50-0,96], P = 0,029) após 6 meses de acompanhamento.

CONCLUSÃO: Comparados aos pacientes em AC, os pacientes com pLAAO admitidos com acidentes vasculares cerebrais isquêmicos têm menos probabilidade de ter acidentes vasculares cerebrais graves e fatais. Estudos adicionais são necessários para validar nossas descobertas.

PMID:39732604 | DOI:10.1016/j.carrev.2024.12.007