Revista de Revascularização Cardiovascular. 2026 Out 20:S1553-8389(26)00435-5. doi: 10.1016/j.carrev.2026.10.011. Online antes da impressão.

RESUMO

ANTECEDENTES: No ensaio randomizado CRABBIS, uma técnica de otimização proximal (POT) sequencial OTIMIZAÇÃO proximal-kissing-POT (PKP) proporcionou uma melhor geometria de stent definida por tomografia de coerência óptica (OCT) do que o POT-Lateral-POT (PSP) em grandes bifurcações. Se um resultado subótimo do PSP pode ser corrigido durante o mesmo procedimento é desconhecido.

MÉTODOS: Nesta subanálise de OCT pré-especificada, um resultado subótimo pós-PSP (área mínima do stent < 90% da referência e/ou malposição) foi corrigido com inflação de balão de beijo e POT final. A geometria do stent antes e após a correção foi comparada em quatro segmentos e com o braço PKP de único stent randomizado.

RESULTADOS: O resultado foi subótimo em 22 dos 30 pacientes (73,3%); 16 tiveram OCT emparelhada. Após correção, a área mínima do stent aumentou no vaso principal proximal (12,5 para 14,6 mm²) e distal (7,4 para 9,1 mm²), ambos significativos após correção de Holm, e a subexpansão distal diminuiu de 13/16 (81%) para 5/16 (31%). Ganhos na borda proximal e núcleo de bifurcação e a redução da malposição não sobreviveram à correção; a excentricidade não mudou significativamente. Não foi encontrada diferença significativa em relação ao braço PKP de único stent, mas o estudo tinha 80% de poder apenas para diferenças de 2,1 a 3,3 mm². Dos oito resultados julgados ótimos, seis ainda mostraram subexpansão distal.

CONCLUSÕES: Um resultado subótimo do PSP pode ser melhorado no mesmo procedimento por meio de inflação corretiva de balão de beijo e POT final, principalmente através de área de stent maior e expansão do vaso principal. não diferiu significativamente de um PKP inicial, mas a equivalência não pode ser estabelecida. Um resultado do PSP considerado ótimo durante o procedimento não é necessariamente ótimo na análise offline da OCT.

PMID: 42907254 | DOI: 10.1016/j.carrev.2026.10.011

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