CVIR Endovasc. 2026 Set 30;9(1):126. doi: 10.1186/s42155-026-00780-x.

RESUMO

CONTEXTUALIZAÇÃO: O quilotórax associado ao linfoma é uma condição desafiadora em que a embolização do ducto torácico (TDE) tem eficácia limitada porque a fuga linfática é frequentemente multifocal e difícil de localizar. Além disso, a TDE realizada sem a localização confirmada do local de vazamento pode aumentar a pressão intralinfática a montante e piorar paradoxalmente o vazamento quiloso. A localização precisa do local de vazamento antes da intervenção é, portanto, essencial.

APRESENTAÇÃO DO CASO: Um homem de 53 anos com linfoma de células B de baixo grau desenvolveu quilotórax bilateral refratário durante a quimioterapia. A linfangiografia intranodal convencional, realizada em duas ocasiões, falhou em identificar o local de vazamento, no entanto, a TDE foi realizada na instituição de referência e foi seguida por uma deterioração clínica acentuada. A linfangiografia por ressonância magnética dinâmica com contraste (DCE-MRL) demonstrou posteriormente vazamento linfático ativo a partir da lesão residual de linfoma. A embolização direta guiada por TC com n-butil-2-cianoacrilato (NBCA) foi realizada em quatro sessões, seguida de pleurodese cirúrgica para o quilotórax persistente no lado direito, resultando em resolução duradoura sem recorrência durante 29 meses de acompanhamento.

CONCLUSÃO: Este caso destaca a importância de evitar a TDE sem a localização confirmada do local de vazamento em quilotórax associado a linfoma refratário. Quando a linfangiografia convencional falha em identificar o local de vazamento, a DCE-MRL pode facilitar a intervenção direcionada e melhorar o planejamento do tratamento. A embolização direta guiada por TC pode representar uma opção terapêutica útil em pacientes cuidadosamente selecionados.

PMID:42814188 | DOI:10.1186/s42155-026-00780-x