Perioper Med (Lond). 2026 Sep 15;15(1):78. doi: 10.1186/s13741-026-00702-4.

RESUMO

A literatura perioperatória recente tem questionado cada vez mais o papel central da fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) na estratificação do risco cardiovascular. Enquanto pacientes com FEVE preservada podem apresentar complicações perioperatórias, a insuficiência cardíaca aguda (ICA) parece ser incomum na ausência de disfunção estrutural ou hemodinâmica importante identificável, como doença valvar grave, hipertensão pulmonar pré-capilar com cor pulmonale, cardiomiopatias restritivas ou doença renal terminal. Essa distinção tem importantes implicações para a interpretação do risco perioperatório em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP). Na ausência dessas condições, o rótulo de ICFEP muitas vezes pode identificar uma síndrome heterogênea dominada por dispneia aos esforços, frequentemente com contribuições substanciais extracardíacas e periféricas, em vez de um fenótipo cardíaco intrinsecamente propenso à descompensação aguda. A vulnerabilidade perioperatória desses pacientes pode, portanto, refletir idade avançada, carga de comorbidade extracardíaca, doença pulmonar ou renal e fragilidade sistêmica generalizada, enquanto a própria performance sistólica cardíaca permanece amplamente preservada. Uma abordagem perioperatória guiada pela fisiologia, integrando anormalidades estruturais, pressões pulmonares, congestão e função ventricular direita, pode fornecer maior relevância clínica do que a categorização baseada apenas na FEVE.

PMID:42745330 | DOI:10.1186/s13741-026-00702-4