HPB (Oxford). 2026 Abr 24:S1365-182X(26)00601-5. doi: 10.1016/j.hpb.2026.04.456. Online antes da publicação.

RESUMO

CONTEXTUALIZAÇÃO: O Stenting Percutâneo Primário (SPP) é uma técnica de drenagem inovadora para obstrução biliar hilar maligna (OBHM), normalmente causada por colangiocarcinoma perihilar. Durante o SPP, o trajeto percutâneo é selado com Hemostático de Colágeno Microfibrilar Avitene™ (MCH) para evitar um dreno externo. Este relatório descreve a aparência radiológica, intraoperatória e histopatológica do MCH após SPP em OBHM ressecáveis.

MÉTODOS: Revisamos todos os pacientes com OBHM que foram submetidos a SPP e exploração cirúrgica em dois hospitais acadêmicos holandeses entre 2022-2025. Achados macroscópicos foram documentados pelo cirurgião, e tecido de lesões suspeitas foi avaliado com seção congelada e histologia definitiva para diferenciar lesões malignas de reativas devido a depósitos de MCH.

RESULTADOS: Vinte e um pacientes passaram por exploração cirúrgica após SPP. Em catorze pacientes, lesões capsulares branco-amareladas foram identificadas no local de punção do SPP que eram macroscopicamente suspeitas de metástases peritoneais. A histologia revelou reações a corpos estranhos com eosinófilos, células gigantes, material amorfo e necrose focal. Nenhuma célula maligna foi identificada. Dois pacientes tinham metástases peritoneais, no entanto, as lesões ao longo do trajeto do SPP eram negativas para malignidade.

DISCUSSÃO: Os depósitos de MCH ao longo do trajeto de punção do SPP podem se assemelhar a metástases peritoneais durante a exploração cirúrgica. Reconhecer esta aparência característica é importante para prevenir interpretações erradas e alterar a tomada de decisão cirúrgica.

PMID:42144305 | DOI:10.1016/j.hpb.2026.04.456