{"id":77892,"date":"2025-01-06T03:35:41","date_gmt":"2025-01-06T06:35:41","guid":{"rendered":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/noticias-diarias\/o-efeito-dos-protocolos-de-analgesia-de-intervalo-de-tempo-fixo-e-sob-demanda-para-dor-pos-cesarea-na-dor-cronica-materna-e-desenvolvimento-infantil-acompanhamento-de-um-ensaio-clinico-randomizado\/"},"modified":"2025-01-06T03:35:41","modified_gmt":"2025-01-06T06:35:41","slug":"o-efeito-dos-protocolos-de-analgesia-de-intervalo-de-tempo-fixo-e-sob-demanda-para-dor-pos-cesarea-na-dor-cronica-materna-e-desenvolvimento-infantil-acompanhamento-de-um-ensaio-clinico-randomizado","status":"publish","type":"noticia","link":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/noticias-diarias\/o-efeito-dos-protocolos-de-analgesia-de-intervalo-de-tempo-fixo-e-sob-demanda-para-dor-pos-cesarea-na-dor-cronica-materna-e-desenvolvimento-infantil-acompanhamento-de-um-ensaio-clinico-randomizado\/","title":{"rendered":"O efeito dos protocolos de analgesia de intervalo de tempo fixo e sob demanda para dor p\u00f3s-ces\u00e1rea na dor cr\u00f4nica materna e desenvolvimento infantil – acompanhamento de um ensaio cl\u00ednico randomizado."},"content":{"rendered":"
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Am J Obstet Gynecol MFM. 2025 Jan 2:101591. doi: 10.1016\/j.ajogmf.2024.101591. Publicado online antes da impress\u00e3o.<\/p>\n

RESUMO<\/b><\/p>\n

OBJETIVO: A dor aguda p\u00f3s-cesariana pode evoluir para dor cr\u00f4nica, prejudicando o v\u00ednculo materno e o desenvolvimento infantil. Em 2013, comparamos a efic\u00e1cia da administra\u00e7\u00e3o agendada versus sob demanda de analg\u00e9sicos orais para dor p\u00f3s-ces\u00e1rea em um ensaio cl\u00ednico randomizado. O grupo de intervalo de tempo fixo recebeu paracetamol, tramadol e diclofenaco em hor\u00e1rios determinados, independentemente do n\u00edvel de dor, enquanto o grupo sob demanda recebeu medica\u00e7\u00e3o conforme necess\u00e1rio, reservando a oxycodona para casos de dor n\u00e3o aliviada em ambos os grupos. Descobrimos que o grupo do ‘intervalo de tempo fixo’ teve pontua\u00e7\u00f5es de dor mais baixas, maior taxa de satisfa\u00e7\u00e3o e mais amamenta\u00e7\u00f5es. Nosso objetivo era avaliar os efeitos de longo prazo dos protocolos do estudo na dor cr\u00f4nica materna e no desenvolvimento infantil.<\/p>\n

DESENHO DO ESTUDO: De setembro de 2022 a janeiro de 2023, mulheres que participaram do estudo original foram contatadas por telefone. O Invent\u00e1rio Breve de Dor foi utilizado para avaliar a presen\u00e7a e a intensidade da dor cr\u00f4nica materna e o impacto em seu funcionamento, conforme usado em estudos anteriores que avaliaram a dor cr\u00f4nica p\u00f3s-cesariana. A lista de verifica\u00e7\u00e3o do comportamento infantil foi preenchida pela m\u00e3e e usada para caracterizar problemas emocionais e comportamentais das crian\u00e7as. Escores T acima de 63 s\u00e3o considerados clinicamente significativos (faixa patol\u00f3gica). Os entrevistadores n\u00e3o tinham conhecimento do grupo original. Os desfechos prim\u00e1rios foram a dor cr\u00f4nica envolvendo a \u00e1rea da cicatriz de cesariana e a taxa de crian\u00e7as na faixa patol\u00f3gica de cada categoria do checklist de comportamento infantil. Dados de base foram obtidos por meio de relatos dos pais e revis\u00e3o de prontu\u00e1rios m\u00e9dicos. A incid\u00eancia de dor cr\u00f4nica ap\u00f3s cesariana varia entre 4-42%. Na popula\u00e7\u00e3o geral, cerca de 5% das crian\u00e7as est\u00e3o na faixa patol\u00f3gica do checklist de comportamento infantil. Supusemos que a taxa de dor cr\u00f4nica materna envolvendo a \u00e1rea da cicatriz de cesariana, bem como a taxa de faixa patol\u00f3gica dos dom\u00ednios de internaliza\u00e7\u00e3o, externaliza\u00e7\u00e3o ou globais do checklist seriam de 5% versus 30% nos grupos de intervalo de tempo fixo e sob demanda, respectivamente. Portanto, o tamanho da amostra necess\u00e1rio era de 86 mulheres (alfa bilateral de 2,5%, poder de 80%). O estudo foi aprovado pelo comit\u00ea de revis\u00e3o institucional (EMC-167-21).<\/p>\n

RESULTADOS: Dos 200 participantes do estudo original, 92 (46%) consentiram em participar do estudo de acompanhamento. Desses, 45 eram do grupo sob demanda e 47 do grupo de intervalo de tempo fixo. No total, houve 7 casais de g\u00eameos, portanto 49 crian\u00e7as no grupo sob demanda e 50 crian\u00e7as no grupo de intervalo de tempo fixo. Ao comparar as caracter\u00edsticas de base das mulheres que responderam aos question\u00e1rios com aquelas que n\u00e3o responderam, a \u00fanica diferen\u00e7a foi a etnia. Das mulheres judias, 59 (64%) participaram do estudo atual, em oposi\u00e7\u00e3o a 50 (46%) que n\u00e3o participaram. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s mulheres \u00e1rabes, 33 (36%) participaram do estudo atual e 58 (54%) n\u00e3o participaram (P = 0,01). As caracter\u00edsticas de base das m\u00e3es e dos rec\u00e9m-nascidos n\u00e3o foram diferentes entre os grupos (tabela 1). Os resultados do Invent\u00e1rio Breve de Dor est\u00e3o apresentados na tabela 2. Mais mulheres no grupo sob demanda relataram dor cr\u00f4nica envolvendo a \u00e1rea da cicatriz de cesariana em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de intervalo de tempo fixo (15 [33%] vs 3 [6%], respectivamente; P = 0,001). Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s caracter\u00edsticas da dor cr\u00f4nica, n\u00e3o houve diferen\u00e7as claras entre os dois grupos para a maioria das caracter\u00edsticas da dor. As pontua\u00e7\u00f5es de dor em ambos os grupos estavam na faixa leve. Mulheres do grupo de intervalo de tempo fixo classificaram mais alto o n\u00edvel de interfer\u00eancia nas rela\u00e7\u00f5es com outras pessoas do que aquelas no grupo sob demanda (P = 0,01). Devido ao pequeno n\u00famero de mulheres que relataram dor na \u00e1rea da cicatriz de cesariana, n\u00e3o pudemos realizar suban\u00e1lises para este item nessas mulheres. As demais caracter\u00edsticas n\u00e3o apresentaram diferen\u00e7as entre os grupos. Na suban\u00e1lise das mulheres que relataram dor cr\u00f4nica envolvendo a \u00e1rea da cicatriz de cesariana, n\u00e3o houve diferen\u00e7a em nenhuma das caracter\u00edsticas (dados n\u00e3o mostrados). Os resultados do checklist de comportamento infantil est\u00e3o apresentados na tabela 2. O comportamento de externaliza\u00e7\u00e3o patol\u00f3gico foi mais prevalente em crian\u00e7as nascidas de m\u00e3es no grupo sob demanda em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de intervalo de tempo fixo (9 [18%] vs 2 [4%], respectivamente; P = 0,02). Outras caracter\u00edsticas testadas n\u00e3o foram estatisticamente significativas entre os grupos. A dor na \u00e1rea da cicatriz estava associada ao comportamento de externaliza\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica (5\/19 [26%] vs 6\/80 [8%] em mulheres com e sem dor, respectivamente; P = 0,03). A compara\u00e7\u00e3o das caracter\u00edsticas maternas e infantis descritas na tabela 1 entre mulheres com e sem dor cr\u00f4nica n\u00e3o apresentou diferen\u00e7as (dados n\u00e3o mostrados). A pontua\u00e7\u00e3o de externaliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o estava correlacionada com o n\u00famero de amamenta\u00e7\u00f5es durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o p\u00f3s-ces\u00e1rea (coeficiente de correla\u00e7\u00e3o de Spearman -0,06, P = 0,53).<\/p>\n

CONCLUS\u00d5ES: A gest\u00e3o adequada da dor aguda p\u00f3s-cesariana pode ser um fator importante para prevenir a dor cr\u00f4nica materna e, consequentemente, o desenvolvimento anormal da crian\u00e7a. S\u00e3o necess\u00e1rios estudos adicionais que considerem vari\u00e1veis de confus\u00e3o potenciais e levem em considera\u00e7\u00e3o o intervalo de tempo prolongado desde o parto.<\/p>\n

PMID:39755253<\/a> | DOI:10.1016\/j.ajogmf.2024.101591<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false},"categories":[1468],"especialidade":[],"tag-noticia":[],"class_list":["post-77892","noticia","type-noticia","status-publish","hentry","category-obstetricia"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/noticia\/77892","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/noticia"}],"about":[{"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/types\/noticia"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77892"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77892"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77892"},{"taxonomy":"especialidade","embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/especialidade?post=77892"},{"taxonomy":"tag-noticia","embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/tag-noticia?post=77892"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}