{"id":68817,"date":"2024-04-09T11:02:43","date_gmt":"2024-04-09T14:02:43","guid":{"rendered":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/?post_type=blog&#038;p=68817"},"modified":"2025-06-03T11:40:02","modified_gmt":"2025-06-03T14:40:02","slug":"laringoscopia-direta-ou-por-video-na-iot","status":"publish","type":"blog","link":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/blog\/laringoscopia-direta-ou-por-video-na-iot\/","title":{"rendered":"Laringoscopia direta ou por v\u00eddeo na IOT?"},"content":{"rendered":"\r\n<p>Voc\u00ea j\u00e1 intubou? Pelo menos, j\u00e1 treinou em algum boneco?<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Um procedimento t\u00e3o reconhecido e eficaz na sala de cirurgia, merece a nossa aten\u00e7\u00e3o. Afinal, pode ser dif\u00edcil de visualizar as cordas vocais com a laringoscopia direta. Por isso, a\u00a0<strong>videolaringoscopia pode melhorar a visualiza\u00e7\u00e3o<\/strong>\u00a0das vias a\u00e9reas, mas as vezes est\u00e1 associada a\u00a0<strong>mais tentativas e mais falhas<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Em um recente ensaio na UTI, por exemplo, a videolaringoscopia n\u00e3o apenas falhou em melhorar o sucesso da primeira tentativa de intuba\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m esteve associada a complica\u00e7\u00f5es graves e potencialmente fatais.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Qual \u00e9 o grau em que a videolaringoscopia pode facilitar a intuba\u00e7\u00e3o\u00a0<strong>em pacientes submetidos a cirurgia<\/strong>? Eis a lacuna a ser respondida por esse\u00a0<em><strong><a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2816267?guestAccessKey=66f98175-ef00-4446-ac28-018b3a75bae0&amp;utm_source=silverchair&amp;utm_medium=email&amp;utm_campaign=article_alert-jama&amp;utm_content=olf&amp;utm_term=031824&amp;adv=\">estudo da JAMA<\/a><\/strong><\/em>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-metodologia\" class=\"wp-block-heading\">Metodologia<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Esse\u00a0<strong>ensaio cl\u00ednico randomizado<\/strong>\u00a0feito em um hospital acad\u00eamico nos EUA contou com participantes adultos ou mais submetidos a\u00a0<strong>cirurgias card\u00edacas, tor\u00e1cicas ou vasculares<\/strong>, podendo ser tanto\u00a0<strong>eletivos ou de emerg\u00eancia<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>Especificamente, o estudo testou a hip\u00f3tese de que\u00a0<strong>menos tentativas<\/strong>\u00a0de intuba\u00e7\u00e3o seriam necess\u00e1rias quando a laringoscopia fosse realizada atrav\u00e9s de um\u00a0<strong>videolaringosc\u00f3pio<\/strong>\u00a0em vez do laringosc\u00f3pio direto. Secundariamente, estudou-se o\u00a0<strong>n\u00famero de falhas<\/strong>.<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A an\u00e1lise de dados foi baseada na inten\u00e7\u00e3o de tratar.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>\ud83d\udd0d\u00a0<strong>Momento estat\u00edstico: voc\u00ea sabe o que \u00e9 a an\u00e1lise por inten\u00e7\u00e3o de tratar (ITT)?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Muitos pacientes no decorrer de um follow-up de um ensaio cl\u00ednico randomizado acabam abandonando, morrendo, mudando para um tratamento alternativo, etc. Na ITT, todos os resultados s\u00e3o analisados com o grupo previamente estabelecido, n\u00e3o importando o desfecho. Por exemplo, se na interven\u00e7\u00e3o houveram 10.000 pacientes, mas 2.000 tiveram perda de seguimento, mesmo assim na ITT ser\u00e3o analisados os 10.000.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-resultados\" class=\"wp-block-heading\">Resultados<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Foram 8429 procedimentos cir\u00fargicos analisados. Desses,\u00a0<strong>4413<\/strong>\u00a0passaram por\u00a0<strong>videolaringoscopia<\/strong>, enquanto\u00a0<strong>4016<\/strong>passaram por\u00a0<strong>laringoscopia direta<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Assim, com rela\u00e7\u00e3o ao desfecho prim\u00e1rio,\u00a0<strong>77<\/strong>\u00a0pacientes do grupo videolaringo\u00a0<strong>(1.7%)<\/strong>\u00a0precisaram de mais de uma tentativa de intuba\u00e7\u00e3o, contra\u00a0<strong>306 (7.6%)<\/strong>\u00a0no grupo laringoscopia direta.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>Falhas no procedimento ocorreram em\u00a0<strong>12 (0.27%)<\/strong>\u00a0no grupo\u00a0<strong>video<\/strong>\u00a0contra\u00a0<strong>161 (4,0%)<\/strong>\u00a0na\u00a0<strong>laringoscopia direta<\/strong>. Excetuam-se as\u00a0<strong>les\u00f5es \u00e0 arcada dent\u00e1ria<\/strong>, que n\u00e3o tiveram diferen\u00e7a significativa entre os grupos.<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Contrariando estudos pr\u00e9vios sobre o tema, a\u00a0<strong>videolaringoscopia aqui demonstrou<\/strong>\u00a0<strong>redu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de tentativas e nas falhas para a IOT feita antes da cirurgia<\/strong>. Mais estudos devem ser realizados para preencher demais lacunas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 id=\"h-extra\" class=\"wp-block-heading\">Extra<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Pra ficar bonito!! Voc\u00ea conhece os 7 P\u2019s de sequ\u00eancia r\u00e1pida de intuba\u00e7\u00e3o?<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Prepara\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Pr\u00e9-oxigena\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Pr\u00e9-tratamento<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Paralisia com indu\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Posicionamento<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>Passagem do tubo<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>P\u00f3s-intuba\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n<li>\u00a0<\/li>\r\n<\/ul>\r\n","protected":false},"featured_media":68819,"parent":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[282],"empresa-blog":[143],"tag-blog":[421,161],"class_list":["post-68817","blog","type-blog","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesiologia","empresa-blog-intohealth","tag-blog-exames","tag-blog-medicina"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/blog\/68817","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/blog"}],"about":[{"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/types\/blog"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68817"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68819"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68817"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68817"},{"taxonomy":"empresa-blog","embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/empresa-blog?post=68817"},{"taxonomy":"tag-blog","embeddable":true,"href":"https:\/\/metadoctors.com.br\/app\/wp-json\/wp\/v2\/tag-blog?post=68817"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}