Impacto das células linfomatosas circulantes no diagnóstico nos resultados de pacientes com linfoma difuso de grandes células B de novo recém-diagnosticado.

J Hematol Oncol. 2025 Jan 5;18(1):4. doi: 10.1186/s13045-024-01658-y.

RESUMO

O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), o linfoma não Hodgkin de células B mais comum, raramente se apresenta com células de linfoma circulante (CL) no diagnóstico. Estudos anteriores foram limitados pelo tamanho pequeno da amostra, não permitindo uma análise robusta. Portanto, avaliamos a relevância prognóstica de células CL em pacientes com LDGCB recém-diagnosticados. Com base na imunofenotipagem do sangue periférico (SP), os pacientes foram agrupados em CL + e CL-. CL foi definido como células B clonalmente restritas detectáveis que correspondiam ao fenótipo imunológico real ou esperado de células B do LDGCB. O desfecho primário foi a sobrevida livre de progressão (SLP), e os desfechos secundários incluíram sobrevida global (SG) e intervalo entre diagnóstico e tratamento (IDT). Entre os 1266 pacientes com LDGCB, 621 tiveram fluência de SP no diagnóstico e, após a exclusão de pacientes que não atendiam aos critérios de elegibilidade, restaram 588 casos. Destes, 85 (15%) eram CL + e 503 eram CL- (85%). Os pacientes no grupo CL + eram mais jovens (67 vs. 70 anos, p = 0,03) com uma maior proporção de doença não volumosa (85% vs. 56%, p < 0,0001), albumina normal (79% vs. 54%, p < 0,0001) e rearranjos de MYC/BCL2 e/ou BCL6 (18% vs. 7%, p = 0,003) em comparação com o grupo CL-. Pacientes com CL no diagnóstico apresentaram SLP e SG significativamente inferiores em comparação com aqueles sem CL. Após ajuste para os fatores associados a SLP e SG inferiores na análise univariada, a presença de CL permaneceu significativamente associada a SLP inferior (HR = 2,04, 95% CI = 1,47-2,84, p < 0,0001) e SG (HR = 1,61, 95% CI = 1,1-2,36, p = 0,01), respectivamente. Não houve diferença significativa no IDT entre os dois grupos. Dada a relevância prognóstica associada à presença de CL, os clínicos devem considerar a verificação de SP no diagnóstico em todos os pacientes com LDGCB recém-diagnosticados.

PMID:39757235 | DOI:10.1186/s13045-024-01658-y