A doença renal crônica (DRC) é marcada por uma perda da função renal progressiva e esse declínio varia muito dependendo do tratamento realizado. A hemodiálise, inclusive, é uma terapia muito utilizada nos estágios mais avançados da doença para realizar a função de filtração dos rins, enquanto não há substituição renal (famoso transplante).

Inclusive, é fundamental que todo médico saiba estadiar a DRC, justamente para determinar a melhor terapia.

Para isso, um dos scores mais famosos e utilizados são os critérios de KDIGO, elaborados em 2012 e endossados por muitas sociedades pelo mundo. Trate de decorá-lo hehehe.

Mas você sabia que existe um outro tipo de hemodiálise? Estamos falando da hemodiafiltração!

Essa terapia é diferente da hemodiálise convencional porque utiliza um filtro maior e mais específico. Por conta disso, a máquina consegue filtrar de maneira mais ágil e mais completa. Além disso, a alimentação é menos restritiva e o paciente sofre com menos indisposição, melhorando a qualidade de vida do paciente.

Alguns estudos prévios, inclusive, sugeriram um benefício de sobrevida na terapia de hemodiafiltração quando oferecida em altas doses, porém muitos questionamentos sobre os métodos utilizados nesses estudos foram levantados.

Por isso, esse estudo foi publicado na NEJM: para responder se realmente altas doses de hemodiafiltração oferecem melhor sobrevida ao paciente quando comparado à hemodiálise tradicional de alto fluxo.

O estudo, batizado de CONVINCE, separou 1360 pacientes com falência renal e que já haviam recebido a hemodiálise convencional de alto fluxo por pelo menos 3 meses e os dividiu em dois grupos:

• 683 pacientes receberam altas doses de hemodiafiltração (23 litros por seção). (GRUPO INTERVENÇÃO)
• 677 pacientes continuaram com a hemodiálise convencional de alto fluxo (GRUPO CONTROLE)

Resultado: Mortes ocorreram em 17.3% dos pacientes do grupo intervenção, contra 21.9% do outro grupo.

Ou seja, em pacientes com falência renal resultando em terapia de substituição renal, o uso de altas doses de hemodiafiltração resultou em menor risco de morte por qualquer causa!

Depois dessa, será que vamos ver mais máquinas dessas pintando por aí?

De quebra, aí vai um vídeo de um médico explicando e mostrando como funciona a hemodiafiltração, é só clicar.