🥼 Essa peça você já conhece. O famoso agonista de GLP-1, medicamento prescrito para diabéticos e usado “off label” para perda ponderal. Muitos pacientes diabéticos, no entanto, relataram queixas gastrointestinais, muitas delas mostradas em estudos. Entre as principais, estão doenças biliares, pancreatites, obstrução intestinal e gastroparesia.

No entanto, há ainda muitas lacunas para se confirmar os efeitos colaterais gastrointestinais adversos. Isso porquê os estudos clínicos randomizados não conseguiram de fato identificar tais eventos, por causa de amostras pequenas e follow-up menores.

• Este novo estudo da JAMA investigou os principais efeitos gastrointestinais associados aos agonistas de GLP-1, quando usados para o efeito recreativo de perda ponderal.

Nesse estudo de coorte, foram coletados dados de pacientes com prescrição de agonistas de GLP-1, excluindo-se aqueles diabéticos ou com uso de outros medicamentos para a diabetes.

Os participantes foram observados desde a primeira prescrição da droga até a primeira incidência mutuamente exclusiva de doença biliar, pancreatite, obstrução intestinal e gastroparesia.

‼️ Uma possível desvantagem do estudo é que o follow-up desses pacientes foi até junho de 2020, cenário no qual os agonistas de GLP-1 não tinham a popularidade que se vê hoje, muito por causa da comercialização novas drogas (Ozempic e Wegovy).

Foram coletados dados de: 4144 pacientes em uso de liraglutida, 613 de semaglutida e 654 bupropiona-naltrexona.

Quanto aos resultados:

• Doenças biliares tiveram incidência de 11,7 nos usuários de semaglutida, 18,6 de liraglutida e 12,6 de bupropiona-naltrexona;
• A pancreatite foi vista em 4,6 no uso de semaglutida, 7,9 liraflutida e 1,0 bupropiona-naltrexona;
• Obs.: O estudo adotou como referência para os números a “incidência por 1000 pacientes-anos”, e não a porcentagem;

Conclusão: Entre os pacientes em uso de agonistas do GLP-1 para perda ponderal, aqueles usando bupropiona-naltrexona tiveram mais problemas gastrointestinais, à exceção de doenças biliares, em comparação aos que usam liraglutida ou semaglutida.

Diante da grande incidência do uso da droga, os eventos adversos, embora raros, devem ser considerados para os paciente que fazem seu uso, avaliando o custo-benefício de sua prescrição.