Impacto do fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo na gravidade do AVC isquêmico

Cardiovasc Revasc Med. 22 de dezembro de 2024:S1553-8389(24)00753-X. doi: 10.1016/j.carrev.2024.12.007. Online antes da impressão.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (pLAAO) apresenta uma alternativa à anticoagulação (AC) para profilaxia do acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial (FA) com alto risco de sangramento. pLAAO foi associado a taxas mais baixas de AVC incapacitante, o que foi atribuído principalmente à redução do AVC hemorrágico (AVCH). Pouco se sabe sobre o impacto da pLAAO na gravidade dos AVC isquêmicos, os quais procuramos estudar.

MÉTODOS: O estudo é uma análise retrospectiva do National Readmission Database para os anos de 2016-2020. Todas as readmissões de 6 meses com AVC isquêmico após internação para pLAAO foram identificadas. O grupo de controle foi composto por pacientes com FA em AC que foram internados para AVC isquêmico. Foram excluídos pacientes com hemorragia intracraniana ou aqueles que foram submetidos a LAAO cirúrgico. Um sistema de pontuação de propensão foi utilizado para equiparar ambos os grupos. Os efeitos do tratamento foram apresentados em percentagens e razão de chances (OR) com intervalo de confiança de 95% (IC).

RESULTADOS: Um total de 342 observações em cada grupo foram equiparadas (estimativa ponderada: 583 no grupo pLAAO e 663 no grupo de controle). O grupo pLAAO foi associado a um menor risco de AVC fatal (5,1% vs. 10,0%, OR: 0,48, 95% CI [0,26-0,88], P = 0,018) e um menor risco de AVC severo não fatal (50,5% vs. 59,6%, OR: 0,69, 95% CI [0,50-0,96], P = 0,029) após 6 meses de acompanhamento.

CONCLUSÃO: Comparados aos pacientes em AC, os pacientes com pLAAO internados com AVC isquêmico têm menor probabilidade de ter AVC severo e fatal. Estudos adicionais são necessários para validar nossas descobertas.

PMID:39732604 | DOI:10.1016/j.carrev.2024.12.007