Precisão dos sistemas de teste POC para triagem de HPV: a importância da prevalência da doença e das características da população triada.

Por: National Center for Biotechnology Information

O periódico Infect Agent Cancer. lançou recentemente uma nova coleção de artigos sobre “Point-of-Care (POC) para cânceres genitais relacionados ao HPV”, reunindo alguns trabalhos interessantes sobre a precisão dos testes de HPV para triagem. Essa iniciativa editorial nos deu a oportunidade de refletir sobre as relações entre medidas de precisão, prevalência e características da população testada no caso da triagem baseada em HPV. Na avaliação dos testes de triagem, analisamos a precisão clínica do teste como uma característica intrínseca do ensaio, que interage com as características da população, sendo o resultado o desempenho da triagem. No caso do teste de HPV, a precisão clínica deve ser conceitualizada em duas etapas, a precisão analítica do ensaio para infecção por HPV e a ligação biológica entre a infecção por HPV e a doença-alvo, ou seja, a neoplasia intraepitelial cervical de alto grau (NIC de alto grau). Essa abordagem destaca que poucos casos de falso positivo resultam da falta de especificidade analítica, enquanto a maioria deriva de mulheres que têm a infecção, mas não evoluíram para NIC de alto grau. Além disso, o aumento da prevalência NIC de alto grau resulta em aumentos relevantes do VPP apenas se devido ou associado a exposições que aumentam a progressão da infecção para NIC de alto grau ou a duração deste; enquanto um aumento devido a uma maior prevalência de infecção por HPV afetaria apenas marginalmente o VPP. Essa abordagem pode ajudar na modelagem do desempenho da triagem cervical baseada em HPV.